Résistance partielle à l'artémisinine chez les enfants ougandais atteints de paludisme compliqué
Résistance au paludisme grave en Ouganda
Contexte: L'artésunate intraveineux, un dérivé semi-synthétique de l'artémisinine, est le traitement recommandé par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) pour le paludisme nécessitant un traitement parentéral. Le paludisme a causé 608 000 décès en 2022, principalement dus à Plasmodium falciparum. Une résistance partielle à l'artémisinine due à des variations de Pfkelch13 a été documentée en Afrique de l'Est dans le paludisme simple, mais pas dans le paludisme compliqué.
Méthodes : Une étude a été menée chez des enfants âgés de 6 mois à 12 ans atteints de paludisme compliqué et traités par artésunate parentéral suivi d'artéméther/luméfantrine par voie orale à Jinja, en Ouganda, de 2021 à 2022.
Résultats : Cette étude a révélé une résistance partielle à l'artémisinine chez les enfants ougandais atteints de paludisme compliqué, associée à la variation Pfkelch13 A675V et à une efficacité suboptimale à 28 jours.
Artemisinin Partial Resistance and the Treatment of Severe Malaria
Contexte : L'une des plus grandes menaces pour la lutte contre le paludisme est l'émergence d'une résistance partielle à l'artémisinine (ART-R) chez Plasmodium falciparum, le parasite le plus virulent du paludisme humain, dans de nombreux pays africains.1 Les artémisinines sont des agents thérapeutiques antipaludiques à action rapide qui sont des composants clés de la thérapie combinée à base d'artémisinine, qui associe un dérivé de l'artémisinine à un médicament partenaire à action plus longue pour traiter le paludisme non compliqué à base de falciparum. Les thérapies combinées à base d'artémisinine constituent la norme de soins pour cette indication. En outre, le dérivé de l'artémisinine, l'artésunate, administré par voie intraveineuse ou intramusculaire, est le traitement de référence pour traiter le paludisme grave à falciparum, offrant une survie considérablement améliorée par rapport au précédent traitement de référence, la quinine, chez les enfants africains.La résistance partielle à l'artémisinine se manifeste par un retard dans la disparition des parasites après le traitement et a été identifiée pour la première fois en Asie du Sud-Est en 2008.