Paludisme grave pendant la grossesse
Le taux de mortalité du paludisme grave à P. falciparum est largement plus élevé chez les femmes enceintes que chez les femmes non enceintes.
Les complications du paludisme grave pendant la grossesse sont :
- Hypoglycémie (plus fréquent)
- Œdème pulmonaire (more fréquent)
- Problèmes obstétricaux (fréquent)
- Infections concomitantes (fréquent)
- Accouchement prématuré
- Mortinatalité
- Décès néonatal
Le paludisme grave peut aussi survenir juste après l’accouchement. Il est alors fréquemment compliqué par des infections bactériennes du post-partum.
Traitement
Veuillez consulter la monographie du produit et/ou les informations destinées au patient fournies par le titulaire de l’autorisation de mise sur le marché (AMM) dans votre pays, ainsi que les politiques et les directives thérapeutiques locales, car celles-ci peuvent varier d’un pays à l’autre.
Les femmes enceintes atteintes de paludisme grave doivent recevoir sans délai des doses complètes de médicaments antipaludiques par voie parentérale, quel que soit le stade de la grossesse.
| Recommendation | Traitement |
|---|---|
| Fortement recommandé | Artésunate injectable |
| Alternative | Artéméther injectable |
| Alternative | Quinine injectable* |
*La quinine est associée à un risque d’hypoglycémie dans 50% des cas.
Soins de soutien
- Transfert dans un centre de soins intensifs
- Surveillance étroite de la glycémie
- Une assistance obstétricale doit être demandée
Si après le déclenchement du travail des signes de détresse fœtale ou maternelle apparaissent, une intervention peut être indiquée dans la deuxième phase de l’accouchement, avec un recours aux forceps, aux ventouses ou à une césarienne.