Groupes à risque de paludisme à P. knowlesi

Le paludisme à P. knowlesi est présent principalement sur l’île de Bornéo, mais des cas ont été observés dans d’autres pays d’Asie du Sud-Est. Les résidents et les voyageurs quittant cette région ou s’y rendant sont exposés au risque de contracter l’infection, transmise principalement dans et en bordure des forêts.

Le parasite du singe P. knowlesi peut provoquer le paludisme chez les personnes vivant à proximité de singes macaques (principalement sur l’île de Bornéo). P. knowlesi se répliquant toutes les 24h, la densité parasitaire peut augmenter rapidement, et provoquer un paludisme grave et le décès du patient dans certains cas. Le risque de développer un paludisme grave est trois fois plus élevé avec P. knowlesi qu’avec P. falciparum. Un diagnostic et un traitement précoces sont donc essentiels.

Symptômes

Les manifestations sévères sont similaires à celles du paludisme grave à P. falciparum à l’exception du coma.

· Du point de vue épidémiologique, le paludisme grave à P. knowlesi est défini par des seuils de parasitémie et de jaunisse plus faibles que pour P. falciparum :

o Hyperparasitémie : densité parasitaire >100 000/µL

o Densité parasitaire en présence de jaunisse >20 000/µL

o Tout patient avec une parasitémie à P. knowlesi >20 000/µl doit être étroitement surveillé

Diagnostic

Les morphologies de P. knowlesi et de P. malariae étant similaires sur un frottis de sang périphérique, l’examen au microscope ne permet pas à lui seul de diagnostiquer le paludisme à P. knowlesi. L’infection à P. knowlesi doit être confirmée par PCR (réaction en chaîne par polymérase), mais il faut néanmoins instaurer un traitement sans attendre. Une densité élevée de parasites ressemblant à P. malariae (> 0,5% de globules rouges parasitées), doit être traitée comme une infection à P. knowlesi.

Pour de plus amples informations sur le diagnostic du paludisme grave, veuillez consulter la page Diagnostic.

Traitement

Il est recommandé de suivre les Directives thérapeutiques pour toutes les formes de paludisme grave.