Le système de santé au Sénégal
En date du 31 décembre 2019, le Sénégal compte 14 régions médicales et 78 districts sanitaires.[1] Les opérations organisées par le système de santé au Sénégal sont mises en œuvre au niveau des districts. Chaque district sanitaire compte au moins un centre de santé : un établissement de santé secondaire doté d'une équipe médicale qui prodigue directement des soins et supervise les efforts de prévention déployés par le district. Les centres de santé sont rattachés aux postes de santé du district, employant une infirmière ou une sage-femme, qui constituent généralement le premier niveau de contact avec la population.[2]
Les postes de santé sont responsables de plusieurs cases de santé, dotées d’agents de santé communautaires formés, ainsi que de la structure et des équipements nécessaires pour assurer des services de base parmi lesquels le diagnostic et le traitement du paludisme simple. Depuis 2008, la prise en charge communautaire des cas de paludisme peut être assurée par des prestataires de soins à domicile. Il s’agit d’agents de santé communautaires de niveau inférieur travaillant depuis leur domicile plutôt que dans un établissement de santé spécifique.[3]
Les établissements tertiaires comprennent les centres hospitaliers qui prodiguent des soins spécialisés. Ces hôpitaux, qui se situent au niveau régional, départemental ou communal, assurent généralement la couverture des soins pour env. 150 000 habitants. Il existe par ailleurs sept centres hospitaliers nationaux à Dakar.[3] Le système de santé dispose d'un réseau de pharmacies régionales qui approvisionnent les établissements et prestataires de soins des régions correspondantes. Ces pharmacies régionales sont approvisionnées par la pharmacie nationale. Outre les établissements du secteur public, il existe également diverses cliniques privées et des postes de santé répartis dans tout le pays.[3]
L'administration du secteur de la santé est elle aussi structurée sur la base de trois niveaux : central (ministère de la Santé et des Affaires sociales – Ministry of Health and Social Affairs [MoHSA]), intermédiaire (14 régions) et périphérique (78 districts sanitaires). Au système de santé public vient s'ajouter (en particulier à Dakar, la capitale) un secteur privé en pleine expansion, qui représenterait près de 70 % de l'offre totale de services de santé et qui est de plus en plus impliqué dans la politique de la CMU [1,3].
Au cours de la dernière décennie, le secteur de la santé a fait l'objet de diverses réformes, notamment dans le but de faciliter la politique de décentralisation dont la mise en œuvre tarde encore à venir. [3]